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Organización para el mantenimiento de la salud
Con los planes de las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO), los afiliados eligen un médico de atención primaria (PCP) de una red de proveedores y pagan una cuota mensual fija. Su PCP supervisará todos los servicios relacionados con la atención médica, incluidas las derivaciones y autorizaciones. Las HMO son ideales para empleados que desean que un médico coordine toda su atención médica a costos predecibles.
Si selecciona un plan HMO, sus empleados pueden contar con servicios básicos, de hospitalización y de emergencia. Muchos planes incluyen visitas al consultorio, hospitalización, servicios de radiografía y laboratorio, servicios prenatales y posnatales, servicios de salud mental y más. Los copagos pueden variar según el plan.
Planes HMO de Health Net
¡Conocemos de HMO! Health Net tiene una variedad de diseños de planes para empresas de todos los tamaños. Nuestro plan Full Network HMO les da a usted y a sus empleados acceso a miles de médicos y farmacias en todo el estado.
Si selecciona un plan HMO, sus empleados pueden contar con servicios básicos, de hospitalización y de emergencia. Muchos planes incluyen visitas al consultorio, hospitalización, servicios de radiografía y laboratorio, servicios prenatales y posnatales, servicios de salud mental y más. Los copagos pueden variar según el plan.
Planes Elect Open Access (EOA)
Elect Open Access (EOA) es un plan HMO con copagos fijos, beneficios ilimitados de por vida y un médico de atención primaria para coordinar toda su atención. Sin embargo, el EOA también ofrece la flexibilidad de ver a cualquier proveedor dentro de la red de proveedores PPO de Health Net sin necesidad de una derivación. Por esta comodidad adicional, los afiliados que consulten a un proveedor PPO tendrán un copago un poco más alto por consulta.
Los productos EOA también están disponibles con nuestra red ExcelCare, un subconjunto de nuestra red completa de HMO (vea los planes HMO de la red personalizada más abajo), disponible en los condados de Kern, Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Francisco, Santa Clara, Stanislaus y Ventura. Para obtener más información sobre planes EOA, llame a su agente de seguro médico o al representante de Health Net.
Planes de punto de servicio (POS)
Un plan de punto de servicio (Point-of-Service, POS) combina aspectos de los planes HMO y PPO, y le ofrece más libertad que una HMO tradicional. Los afiliados eligen un médico de atención primaria de nuestra red de proveedores, pero nuestro POS también ofrece una cobertura limitada para los afiliados que eligen ver a un proveedor fuera de la red.
POS de Health Net es un plan de punto de servicio de dos niveles. Los afiliados tienen la opción de utilizar los beneficios a un nivel de beneficios de HMO o a un nivel de PPO cuando necesiten atención. Los beneficios de HMO incluyen médico de atención primaria, derivación para ver a un especialista, pagos predecibles y ningún papeleo de reclamación. Los beneficios de PPO incluyen la opción de ver a cualquier médico o especialista de la red de Health Net sin necesidad de una derivación, sin el pago del deducible y el coseguro, y posiblemente sin la presentación de formularios de reclamación.
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Aspectos destacados
- Servicios básicos, de hospitalización y de emergencia.
- Atención preventiva
- Procedimientos de radiografía y laboratorio.
- Visitas al consultorio prenatales, posnatales y de atención del recién nacido.
- Servicios de salud mental.
Planes de seguro de la organización de proveedores preferidos
Los planes de la organización de proveedores preferidos (PPO) son planes de atención médica contratados con una red de proveedores médicos. Los afiliados de PPO tienen la opción de seleccionar uno de estos proveedores preferidos y pagar solo el deducible y el copago por la visita al consultorio, o seleccionar un proveedor fuera de la red y pagar una cantidad ligeramente más alta. Los afiliados de PPO tampoco necesitan elegir un médico de atención primaria (PCP) y no necesitan derivaciones cuando acuden a un especialista.
Conozca más sobre nuestros planes PPO
Nuestros afiliados de PPO tienen acceso a una amplia red de proveedores locales y de fuera del estado. También tendrán cobertura para una amplia gama de servicios médicos, y las visitas a especialistas no requieren derivación.
Aspectos destacados
- No se requieren derivaciones para especialistas de la red.
- Libertad para elegir proveedores dentro o fuera de la red.
- Red amplia.
- Amplia gama de servicios cubiertos.
- No hay que presentar reclamaciones cuando se visita a un proveedor de la red.
HSA/HRA para grupos grandes
¿Quiere proporcionar a sus empleados un programa de atención dirigido al consumidor que les permita ahorrar dinero a usted y a ellos? Inscríbase en un plan de seguro compatible con HRA o HSA.
¿Qué es una cuenta de ahorros para la salud?
La cuenta de ahorros para la salud (HSA) permite a los afiliados reservar una parte de sus ingresos antes de impuestos para una cuenta que devenga intereses y se utiliza para gastos médicos y de medicamentos calificados. Cualquier persona inscrita en un plan médico con deducible alto puede contribuir a una HSA. Los beneficios incluyen: El dinero se queda con el afiliado, aunque cambie de trabajo. No hay límite de tiempo para utilizar los fondos. Las contribuciones están libres de los impuestos de FICA y FUTA.
HSA/HRA integrada
Health Net ofrece soluciones integradas para los planes médicos con cuentas de ahorro para la salud (HSA) y cuentas de reembolso de gastos médicos (HRA) a través de HealthEquity, un experto de eficacia comprobada en la integración y administración de acuerdos financieros.
La integración de cuentas brinda un nuevo nivel de servicio, conveniencia y opciones para usted y sus empleados. Con las herramientas fáciles de usar y los recursos integrales de HealthEquity, usted y sus empleados pueden aprovechar al máximo la gestión de cuentas optimizada facilitada por Health Net, sin costo adicional.
Ventajas de las HSA/HRA
Los productos HSA/HRA son una oportunidad para que usted ofrezca a sus empleados planes dirigidos al consumidor que les permitan ahorrar en salud y beneficiarse de importantes ahorros fiscales. También significa que sus empleados podrán tener un registro de sus reclamaciones y de lo que les corresponde pagar o no.
Beneficios de los productos HSA/HRA:
- Los empleados suelen ahorrar en las primas de seguros.
- Los ahorros pueden ser depositados libres de impuestos en una cuenta HSA.
- Los ahorros se acumulan año tras año, lo que permite ahorrar para gastos médicos futuros.
- Contribuciones del empleador a la cuenta de gastos médicos.
- Los ahorros se acumulan rápidamente.
El servicio de atención al cliente y el sitio web de HealthEquity tienen una reputación de excelencia. La experiencia de sus empleados con el producto integrado incluirá:
- Asistencia telefónica gratuita de HealthEquity las 24 horas al día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.
- Acceso a la cuenta en línea a través de un enlace de HealthNet.com (después de iniciar sesión) para obtener información sobre reclamaciones, saldos y transacciones.
- Opciones de inversión gratuitas (operaciones y transacciones) en la plataforma de inversión HealthEquity.
Contacte a su agente de seguro médico o al consultor de ventas de Health Net para obtener más información sobre las cuentas integradas. O visite el sitio web de HealthEquity.
Planes EZ ACCESS HSA
Health Net ha creado planes EZ Access HSA para grupos. Este programa fácil de usar se adapta a los afiliados, ya que les permite controlar su cuenta de ahorro para la salud (HSA) y recibir primas mensuales bajas, mientras se benefician mediante posibles ahorros fiscales. Los afiliados pueden usar cualquier institución financiera de su elección o abrir una HSA en uno de nuestros planes EZ Access HSA a través de Bank of America.
Ofrecemos la cobertura que sus empleados necesitan al precio que usted quiere.
Accesibilidad
Los afiliados tienen acceso a su cuenta en línea las 24 horas al día, los 7 días de la semana, lo que incluye el pago de facturas en línea, el seguimiento de gastos y el seguimiento de inversiones. La tarjeta de débito HSA Visa de Bank of America hace que el pago de los gastos médicos sea más fácil y conveniente.
Beneficios para socios
- Primas bajas.
- Sin necesidad de derivaciones.
- Deducible médico y farmacéutico combinado.
- Contribuciones libres de impuestos.
- Transferencia de ahorros invertibles de un año a otro.
- Devengo de intereses de los fondos de la HSA.