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Cómo la ECM puede ayudar a niños y jóvenes que reciben Medi-Cal

La administración de atención mejorada (Enhanced Care Management, ECM) ofrece servicios adicionales sin costo a niños y jóvenes que reciben Medi-Cal y que pueden necesitar más apoyo. Esto puede deberse a inquietudes relacionadas con la vivienda, problemas de salud mental o adicciones, transición desde un centro correccional y más. La ECM es adicional a otros beneficios y servicios que el niño o joven ya puede tener. La inscripción de niños y jóvenes en la ECM les brinda acceso a muchos programas, proveedores y equipos de apoyo.

Una vez inscrito en el programa de ECM, el niño o joven tendrá un equipo de atención y un administrador de atención principal de la ECM como principal punto de contacto para todas sus necesidades.

Los administradores de atención principales de la ECM trabajan con los siguientes:

  • Médicos y especialistas
  • Personal de enfermería
  • Farmacéuticos
  • Empresas de equipos médicos
  • Administradores de casos mediante un programa comunitario o del condado
  • Terapeutas
  • Miembros de la familia

La ECM ofrece cinco tipos de servicios que pueden ayudar con su salud y bienestar. Estos servicios adicionales son parte de los beneficios de su plan actual de Health Net Medi-Cal. Los servicios de Medi-Cal que reciben ahora seguirán siendo los mismos. Pueden seguir acudiendo a los mismos médicos, pero ahora pueden recibir ayuda adicional. Además, puede suspender los servicios de ECM en cualquier momento llamando a Health Net.

La ECM es para afiliados del plan de salud de atención administrada por Medi-Cal

El niño o joven debe estar inscrito en un plan médico de Medi-Cal para acceder a los servicios de ECM. Si necesita ayuda para inscribir al niño o joven en un plan médico de Medi-Cal, puede llamar a las opciones de atención médica de Medi-Cal del estado al 800-430-4263.

Cinco maneras en que la ECM ayuda a niños y jóvenes

1. Ayuda a mantenerse enfocado en la atención del niño o joven

El administrador de atención principal y el equipo de atención de ECM ayudarán a centrarse en la salud del niño o joven y a asegurarse de que reciba los servicios y el apoyo que necesita. El administrador de atención principal también puede reunirse con el niño o joven donde vive o donde recibe servicios.

2. Ayuda a elaborar un plan

El afiliado, la familia y el equipo de atención trabajan juntos para desarrollar el plan de atención del niño o joven. El plan incluye:

  • Médicos/proveedores tratantes
  • Establecimiento de metas
  • Servicios recomendados
  • Necesidades de atención médica recomendadas
  • Necesidades de salud física y del comportamiento
  • Necesidades de salud bucal
  • Necesidades de tratamiento para el consumo de sustancias
  • Servicios sociales y del vecindario (p. ej., servicios de desarrollo)


3. Ayuda a conectarse con los médicos del niño o joven y mantenerlos informados

Su equipo de atención incluye un administrador de atención principal. Esta persona mantiene a todos sus médicos al tanto sobre la salud y los servicios que recibe. También pueden ayudarle a:

  • Determinar las necesidades de salud del niño o joven y los hitos del desarrollo
  • Programar citas y revisar las recetas y reposiciones
  • Buscar a los médicos adecuados


4. Ayuda a trabajar con el personal de apoyo del niño o joven

Ayuda a trabajar con el personal de apoyo identificado del niño para que su equipo de atención pueda asegurarse de que la familia, cuidadores y otras personas que apoyan al niño o al joven puedan trabajar juntos para entender cómo ayudarlo mejor.

5. Ayuda a conectar al niño o joven con la comunidad y los servicios sociales

La ECM también puede ayudar al niño o joven a vincularse con otros servicios no médicos El equipo de atención puede ayudar al niño o al joven a encontrar programas comunitarios y sociales que pueda necesitar. Entre ellos:

  • Beneficios públicos
  • Citas
  • Servicios de desarrollo infantil
Last Updated: 05/14/2024