Beneficios durante un desastre

Algunos de los beneficios y servicios cubiertos durante desastres pueden incluir los siguientes:

• Servicios de Medicare Partes A y B y servicios complementarios de la Parte C en centros fuera de la red.
• No se aplican las pautas de resurtido para los medicamentos de Medicare Parte D.
• No se aplican los términos de remisión del médico y aprobación.
• Costo compartido por servicios: igual que si fueran proporcionados por un proveedor de la red.
• Medicamentos recetados en una farmacia fuera de la red (si no puedes encontrar una farmacia de la red).

• Puedes obtener un suministro de emergencia de tus medicamentos recetados en la farmacia donde normalmente obtienes tu medicamento recetado.
• Si la farmacia está cerrada, puedes llamar a Health Net al 1-800-400-8987 para obtener ayuda.

Los miembros de Health Net pueden llamar a Managed Health Network (MHN) para obtener apoyo de salud mental. MHN puede ofrecer remisiones del médico a lo siguiente:

• Asesores de salud mental
• Servicios locales
• Consultas telefónicas

Estos servicios pueden ayudarte a sobrellevar el duelo, el estrés o el trauma como resultado de un desastre. MHN opera su línea directa las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Puedes comunicarte con MHN llamando al 800-675-6110 (TTY:711).

Health Net te proporcionará acceso a servicios de telesalud sin costo si no puedes comunicarte con tu médico de atención primaria durante un estado de emergencia declarado.

Para programar una cita, consulta el reverso de tu tarjeta de ID de Health Net para obtener más información sobre cómo acceder a los servicios de telesalud. Puedes encontrar la misma información cuando te inscribes e inicias sesión en Health Net.

Los médicos y enfermeros practicantes pueden llamar a Health Net al 800-641-7761 para obtener ayuda con lo siguiente:

• Pautas para volver a surtir recetas de emergencia
• Acelerar las aprobaciones para reducir los tiempos de respuesta
• Aprobación para tratamientos fuera de la red (cuando los recursos dentro de la red no están disponibles)

Según cuánto tiempo necesiten ayuda nuestros miembros, Health Net puede tomar otras medidas para garantizar que tengas acceso a los servicios de atención de salud necesarios.

Nota: Lee el comunicado de prensa publicado para ver la cobertura de beneficios específicos para cada condado o situación.

Debes llamar a tu farmacia antes de ir a recoger tus medicamentos. Muchas de las cadenas de farmacias también cierran sus sitios web para pedidos en línea.

Si utilizas una farmacia de cadena, puedes obtener tu medicamento en una farmacia diferente dentro de esa cadena (p. ej., puedes obtener un resurtido en cualquier tienda minorista de CVS si tu farmacia de CVS está cerrada).

Si usas una farmacia independiente, deberás obtener una nueva receta de tu médico y surtirla en una farmacia nueva. Muchas farmacias aceptarán llamar a tu médico para solicitar una nueva receta.

Informa a la nueva farmacia que puede llamar al departamento de autorización previa de Health Net para permitir el resurtido del medicamento recetado.

En un estado de emergencia, Health Net:

• Te permite obtener resurtidos anticipados. También puedes cancelar los límites de resurtido si es necesario.
• Flexibilizar los límites de tiempo para las aprobaciones previas. Se te cobrará tu costo compartido normal, si corresponde.
• Permitirá el suministro máximo de días de medicamentos cubiertos por tu plan de beneficios.
• Reembolsará las recetas surtidas en farmacias fuera de la red. Es posible que tengas que pagar el costo total del medicamento cuando usas una farmacia fuera de la red. Sin embargo, puedes enviar tus reclamaciones y recibos de farmacia a Health Net para obtener un reembolso. El equipo de Servicios al Cliente también te ayudará a encontrar si existen farmacias de la red cercanas.

Nota: Si Health Net no puede operar o reanudar sus procesos comerciales normales debido a un desastre o una emergencia pública, notificaremos a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Si tienes alguna pregunta o necesitas ayuda para acceder a tus medicamentos, contáctanos.