Medi-Cal Dental: Apelaciones y quejas
Nuestro Departamento de Servicios para Afiliados puede resolver rápidamente muchos de sus problemas o preocupaciones. Si todavía no lo ha hecho, es posible que primero le convenga contactar a Servicios para Afiliados.
Health Net lo anima a proporcionar información detallada sobre su experiencia. Sus comentarios son importantes para nosotros y apreciamos el tiempo que ha empleado en compartir esta información. Esperamos que nos permita seguir prestándole servicios y proporcionándole el excelente servicio que se merece.
Si cree que un retraso en la toma de decisiones podría suponer una amenaza inminente y grave para su salud, comuníquese con el servicio a afiliados en el número de teléfono gratuito de su tarjeta de identificación para solicitar una revisión acelerada.
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- Medi-Cal Dental: FORMULARIO DE QUEJA – Español (PDF)
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Un mensaje a los afiliados del Programa Estatal de Salud, de parte del Departamento de Atención Médica Gestionada de California
El Departamento de Atención Médica Administrada de California se encarga de regular los planes de servicios de atención de salud. Si tienes una queja sobre tu plan de salud, primero debes llamar a tu plan de salud al 1-800-675-6110, TTY: 711 y emplear el proceso de queja de tu plan de salud antes de contactar al departamento. Utilizar este proceso de quejas no prohíbe ningún posible derecho o recurso legal que esté a tu disposición. Si necesitas ayuda con una queja relacionada con una emergencia, una queja que tu plan de salud no ha resuelto a tu satisfacción, o una queja que lleva más de 30 días sin resolver, puedes llamar al departamento para obtener ayuda. También podrías resultar elegible para una Revisión médica independiente (IMR). Si eres elegible para una IMR, el proceso de IMR te brindará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por el plan de salud en relación con la necesidad médica de un servicio o tratamiento propuesto, decisiones de cobertura para tratamientos de índole experimental o investigativa, y disputas sobre pagos por servicios médicos de emergencia o de atención de urgencia. El departamento también tiene un número de teléfono gratuito (1-888-466-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con problemas de audición y del habla. El sitio web del departamento, www.dmhc.ca.gov, ofrece formularios de reclamo, formularios de solicitud de IMR e instrucciones en línea.