Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)

Nuestra Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) muestra los medicamentos de la Parte D que cubrimos. En general, cubrimos medicamentos si son médicamente necesarios. Los medicamentos en nuestra lista están cubiertos cuando usas las farmacias de nuestra red o el servicio preferido de pedidos por correo para medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento son aquellos que tomas por una condición crónica o a largo plazo. Algunos medicamentos que cubrimos tienen límites u otras reglas.

El Comité de Farmacia y Terapéutica, nuestro equipo de expertos de atención médica independiente, revisa y aprueba nuestra Lista de medicamentos cubiertos. No incluimos todos los medicamentos. Es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos o estén excluidos. Otros medicamentos no están en la lista por motivos clínicos y de costo.

¿Cómo busco un medicamento en la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)?

Puedes buscar un medicamento mediante nuestra herramienta de búsqueda de medicamentos o al abrir el documento PDF Lista de medicamentos (Formulario). Con cada opción, obtendrás una lista completa de medicamentos cubiertos, con las restricciones y los límites. La herramienta de búsqueda además te muestra alternativas para tu medicamento cubierto.

El documento PDF contiene una lista de los medicamentos por condición médica y en orden alfabético dentro del índice. Para buscar tu medicamento en el PDF, mantén presionadas las teclas "Control" (Ctrl) y "F". Cuando aparezca el cuadro de búsqueda, escribe el nombre de tu medicamento. Presiona la tecla "Enter" (Intro). También tienes la opción de imprimir la lista de medicamentos como un documento en PDF. La lista de medicamentos se actualiza todos los meses.

Actualizado el 1 de noviembre de 2024

Herramienta de búsqueda de la lista de medicamentos

• List of Drugs – English (PDF)
• Lista de medicamentos PDF – Español (PDF)
• Lista de medicamentos cubiertos – Chino (PDF)

Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos

Actualizado el 1 de febrero de 2024

Aviso de cambios a la Lista de medicamentos (PDF)

Es posible que se agreguen o eliminen medicamentos de la Lista de medicamentos cubiertos durante el año. Por lo general, te avisaremos antes de hacer uno de los siguientes cambios en la Lista de medicamentos:

• Eliminar un medicamento de la lista.
• Cambiar los requisitos del medicamento.
• Mover un medicamento a un nivel superior de costos compartidos.

Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o el fabricante de un medicamento informan que un medicamento no es seguro, este se eliminará inmediatamente de nuestra lista de medicamentos. Además, si un nuevo medicamento genérico ingresa en el mercado, podríamos retirar el medicamento de marca. Para ver los cambios, abre el documento PDF Aviso de cambios en la Lista de medicamentos a continuación.

Determinaciones de cobertura de medicamento

Puedes solicitarnos que hagamos una excepción a nuestras normas de cobertura para tus medicamentos. Para conocer los tipos de excepciones, consulta tu Evidencia de cobertura (EOC). Cuando solicites una excepción, incluye una declaración de tu médico que respalde tu solicitud, además del formulario de Determinación de cobertura completado.

Por lo general, debemos tomar una decisión con respecto a tu solicitud dentro de un plazo de 72 horas tras haber recibido la declaración de tu médico. Tú o tu médico pueden solicitar una excepción rápida (acelerada) si tu salud podría verse afectada por la espera. Si aprobamos tu solicitud acelerada, debemos informarte nuestra decisión en un plazo de 24 horas tras haber recibido la declaración de apoyo de tu médico.

Medicamentos genéricos

Cubrimos tanto medicamentos de marca como genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos están aprobados por la FDA y son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Tienen los mismos ingredientes activos, indicaciones, dosis, seguridad y concentraciones que los medicamentos de marca y, por lo general, cuestan menos. Pregúntale a tu médico si alguno de tus medicamentos está disponible como genérico y si una versión genérica funcionaría en su caso.

Servicio de pedido por correo

Puedes surtir tu receta en cualquier farmacia de la red. También puedes surtir tu receta a través de nuestro servicio de pedidos por correo preferido: Express Scripts^® Pharmacy. Puedes encontrar más información sobre cómo recibir tus recetas a través del servicio de pedidos por correo postal en nuestra página  Servicio de pedidos por correo postal.

Nuestra Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) muestra los medicamentos de la Parte D que cubrimos. En general, cubrimos medicamentos si son médicamente necesarios. Los medicamentos en nuestra lista están cubiertos cuando usas las farmacias de nuestra red o el servicio preferido de pedidos por correo para medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento son aquellos que tomas por una condición crónica o a largo plazo. Algunos medicamentos que cubrimos tienen límites u otras reglas.

El Comité de Farmacia y Terapéutica, nuestro equipo de expertos de atención médica independiente, revisa y aprueba nuestra Lista de medicamentos cubiertos. No incluimos todos los medicamentos. Es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos o estén excluidos. Otros medicamentos no están en la lista por motivos clínicos y de costo.

¿Cómo busco un medicamento en la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)?

Puedes buscar un medicamento mediante nuestra herramienta de búsqueda de medicamentos o al abrir el documento PDF Lista de medicamentos (Formulario). Con cada opción, obtendrás una lista completa de medicamentos cubiertos, con las restricciones y los límites. La herramienta de búsqueda además te muestra alternativas para tu medicamento cubierto.

El documento PDF contiene una lista de los medicamentos por condición médica y en orden alfabético dentro del índice. Para buscar tu medicamento en el PDF, mantén presionadas las teclas "Control" (Ctrl) y "F". Cuando aparezca el cuadro de búsqueda, escribe el nombre de tu medicamento. Presiona la tecla "Enter" (Intro). También tienes la opción de imprimir la lista de medicamentos como un documento en PDF. La lista de medicamentos se actualiza todos los meses.

Actualizado el 7 de noviembre de 2024

Herramienta de búsqueda de la lista de medicamentos

• List of Drugs – English (PDF)
• Lista de medicamentos PDF – Español (PDF)
• Lista de medicamentos cubiertos – Chino (PDF)

Lista de medicamentos alternativos

¿Estás tomando actualmente un medicamento que no está cubierto en la Lista de medicamentos (formulario) de tu plan? El siguiente formulario es una lista parcial de los medicamentos que no están cubiertos, junto con tus medicamentos alternativos cubiertos. Habla con tu proveedor para ver si las alternativas de medicamentos enumeradas en el formulario PDF a continuación funcionarán para ti.

Actualizado el 1 de octubre de 2024

Alternative Drug List – English (PDF)

Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos

Es posible que se agreguen o eliminen medicamentos de la Lista de medicamentos cubiertos durante el año. Por lo general, te avisaremos antes de hacer uno de los siguientes cambios en la Lista de medicamentos:

• Eliminar un medicamento de la lista.
• Cambiar los requisitos del medicamento.
• Mover un medicamento a un nivel superior de costos compartidos.

Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o el fabricante de un medicamento informan que un medicamento no es seguro, este se eliminará inmediatamente de nuestra lista de medicamentos. Además, si un nuevo medicamento genérico ingresa en el mercado, podríamos retirar el medicamento de marca. Para ver los cambios, abre el documento PDF Aviso de cambios en la Lista de medicamentos a continuación.

Próximamente en febrero de 2025

Determinaciones de cobertura de medicamento

Puedes solicitarnos que hagamos una excepción a nuestras normas de cobertura para tus medicamentos. Para conocer los tipos de excepciones, consulta tu Evidencia de cobertura (EOC). Cuando solicites una excepción, incluye una declaración de tu médico que respalde tu solicitud, además del formulario de Determinación de cobertura completado.

Por lo general, debemos tomar una decisión con respecto a tu solicitud dentro de un plazo de 72 horas tras haber recibido la declaración de tu médico. Tú o tu médico pueden solicitar una excepción rápida (acelerada) si tu salud podría verse afectada por la espera. Si aprobamos tu solicitud acelerada, debemos informarte nuestra decisión en un plazo de 24 horas tras haber recibido la declaración de apoyo de tu médico.

Medicamentos genéricos

Cubrimos tanto medicamentos de marca como genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos están aprobados por la FDA y son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Tienen los mismos ingredientes activos, indicaciones, dosis, seguridad y concentraciones que los medicamentos de marca y, por lo general, cuestan menos. Pregúntale a tu médico si alguno de tus medicamentos está disponible como genérico y si una versión genérica funcionaría en su caso.

Servicio de pedido por correo

Puedes surtir tu receta en cualquier farmacia de la red. También puedes surtir tu receta a través de nuestro servicio de pedidos por correo preferido: Express Scripts^® Pharmacy. Puedes encontrar más información sobre cómo recibir sus recetas a través del servicio de entrega por correo en nuestra página Servicio de pedido por correo.