Formularios y materiales del plan de Medicare para empleadores
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- 2025 – Seniority Plus Overview Brochure - English (PDF)
- 2025 Healthy Discounts Brochure – English (PDF)
- 2025 Silver&Fit Flyer – English (PDF)
- 2025 Terapia escalonada de Medicare Parte B (PDF)
- 2025 Health Net Medicare Claim Form & Foreign Claim Questionnaire – English (PDF)
- Health Net Provider Search flyer – English (PDF)
- Tag Lines & Nondiscrimination Notice – Multilingual (PDF)
- Notice of Availability – Multilingual (PDF)
- Información de farmacia y de medicamentos para planes Medicare grupales de empleadores
- Prescription Drug Claim Form – English (PDF) – última actualización: 1 de octubre de 2024
- Formulario de reclamación de medicamentos recetados – Español (PDF) – Última actualización: 1 de octubre de 2024
- Express Scripts Mail Order Form – English (PDF) – Última actualización: 1 de octubre de 2024
- Formulario de pedido por correo de Express Scripts – Español (PDF) – Última actualización: 1 de octubre de 2024
- Covered Diabetes Testing Supplies – English (PDF) – Última actualización: 1 de marzo de 2024
- Lista de medicamentos (formulario) y avisos de cambio
- Determinación de cobertura de medicamentos (Excepción)
- Formularios de redeterminación de medicamentos (Apelación)
- Criterios de autorización previa de la Parte D
- Formularios de Criterios de terapia escalonada de la Parte D
- Appointment of Representative Form – English (PDF)
- Formulario de designación de representante (formulario AOR) – Español (PDF)
Directorios de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condado de Los Ángeles (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Imperial y San Diego (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condado de Orange (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Riverside, San Bernadino y Santa Barbara (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Fresno, Kern, Santa Clara y Tulare (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Alameda, Contra Costa, San Joaquin y Stanislaus (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Placer, Sacramento, Solano y Yolo (PDF)
- Directorio de Proveedores y Farmacias de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de San Francisco, San Mateo, Santa Cruz y Sonoma (PDF)
Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condado de Los Ángeles (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Imperial y San Diego (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condado de Orange (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Riverside, San Bernadino y Santa Barbara (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Fresno, Kern, Santa Clara y Tulare (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Alameda, Contra Costa, San Joaquin y Stanislaus (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de Placer, Sacramento, Solano y Yolo (PDF)
- Directorio de Proveedores de Health Net Seniority Plus Employer (HMO) – Condados de San Francisco, San Mateo, Santa Cruz y Sonoma (PDF)
Directorios de proveedores de Medicare Advantage
- Directorio de proveedores de Medicare Advantage Dental HMO (PDF)
- Directorio de proveedores de atención de la visión de Medicare Advantage HMO (PDF)
- Directorio de proveedores quiroprácticos o acupunturistas de Medicare Advantage (PDF)
- Directorio de proveedores de la Red de salud mental y abuso de sustancias de Medicare Advantage (PDF)
- Directorio de proveedores de Silver&Fit® de Medicare Advantage (PDF)
Aviso de no discriminación y encarte en varios idiomas
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