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Recursos de administración de atención mejorada

Cómo puede ayudarle la Administración de la Atención Mejorada

La Administración de la Atención Mejorada (Enhanced Care Management, ECM) ofrece servicios adicionales sin costo para los afiliados de Medi-Cal que tienen necesidades y dificultades complejas que hacen difícil que mejore su salud. Esto podría incluir dificultades externas, como no tener un lugar donde vivir.

Si reúne los requisitos, ECM ofrece siete tipos de servicios que pueden ayudarle con su salud y bienestar. Tendrá un equipo de atención y su propio administrador de atención principal de ECM.

Estos servicios adicionales se ofrecen como parte de su plan actual Health Net Medi-Cal. No se le quitarán los servicios de Medi-Cal que obtenga ahora. Puede seguir acudiendo a sus mismos médicos, pero ahora puede recibir ayuda adicional.

Si reúne los requisitos, puede optar por recibir servicios de la ECM. Además, puede suspender los servicios en cualquier momento llamando a Health Net.

La ECM es para afiliados del plan de salud de atención administrada por Medi-Cal

Debe estar inscrito en un plan de salud de Medi-Cal para acceder a los servicios de la ECM. Si necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud de Medi-Cal, puede llamar a las opciones de atención médica de Medi-Cal del estado al 800-430-4263.

Siete formas en las que la ECM funciona para usted

1. Ayuda para mantener el compromiso con su atención

Su administrador de atención principal y equipo de atención de ECM le ayudarán a centrarse en su salud y a asegurarse de recibir los servicios y el apoyo que necesita. También pueden reunirse con usted en su domicilio o donde recibe servicios.

2. Ayuda para elaborar un plan

Juntos, usted y su equipo de atención elaborarán su propio plan de atención. El plan cubre:

  • Médicos a los que ve
  • Objetivos de salud que establezca
  • Servicios que obtiene
  • Atención que necesita
  • Sus necesidades de salud física y conductual
  • Sus necesidades de salud bucal
  • Sus necesidades de tratamiento para el consumo de sustancias
  • Servicios a domicilio (p. ej., ayuda para bañarse, vestirse, limpiar, cocinar, etc.)
  • Vecindario y servicios sociales (p. ej., servicios de alimentación y vivienda)

3. Ayuda para comunicarse con sus médicos y mantenerlos al tanto

Su equipo de atención incluye un administrador de atención principal. Esta persona mantiene a todos sus médicos al tanto sobre la salud y los servicios que recibe. También pueden ayudarle a:

  • Averiguar sus necesidades, objetivos y deseos de salud
  • Programar citas y revisar las recetas y reposiciones
  • Buscar a los médicos adecuados
  • Organizar el transporte a las visitas al médico
  • Solicitar servicios que le ayuden a vivir por su cuenta; los servicios incluyen entrega de comidas, alojamiento y cuidado personal

4. Ayuda para aprender mejores formas de mejorar su salud

Usted, sus cuidadores y otras personas que lo apoyan, pueden informarse sobre las mejores formas de cuidar sus problemas de salud.

5. Ayuda para trasladarse de forma segura de un entorno de atención a otro

Su equipo de atención le ayudará a trasladarse de forma segura y sencilla si necesita entrar o salir de:

  • Un hospital
  • Un centro de enfermería
  • Otro entorno de atención

Pueden ayudarle con dificultades como:

  • Aprender a cuidarse después de una hospitalización
  • Realizar consultas de seguimiento al médico
  • Cómo surtir recetas
  • Conseguir transporte para acudir a las citas

6. Ayuda para trabajar con su personal de apoyo

Su equipo de atención puede asegurarse de que su familia, cuidadores y otras personas que lo apoyan conozcan sus problemas de salud. Estas personas también pueden trabajar con su equipo de atención para aprender cómo ayudarle mejor.

7. Ayuda para conectarse con la comunidad y los servicios sociales

La ECM también puede ayudarle a vincularse con otros servicios no médicos. Su equipo de atención puede ayudarle a encontrar programas comunitarios y sociales que necesita. Estos pueden incluir:

  • Comida
  • Formación laboral
  • Cuidado de niños
  • Servicios relacionados con la discapacidad
  • Recursos para ayudarle a permanecer en su casa

Obtenga información sobre cómo recibir ayuda de los programas ECM

  • Comuníquese al Health Net llamando al 800-675-6110 (Línea para personas con discapacidad auditiva: 711)
    las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Llame a las opciones de atención médica de Medi-Cal del estado al 800-430-4263
    (TTY: 800-430-7077)
  • Pregunte a su médico o clínica sobre el beneficio.
Last Updated: 05/14/2024